张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃溃疡病怎么治疗

2025.01.07 20:10

胃溃疡的治疗包括抑酸治疗、保护胃黏膜、根除幽门螺杆菌、调整生活方式、对症治疗。具体分析如下:

1.抑酸治疗:胃酸分泌过多是胃溃疡的重要病因,通过抑制胃酸分泌可减少胃酸对胃黏膜的刺激,促进溃疡愈合。常用药物有质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑等,H2受体拮抗剂如法莫替丁、雷尼替丁等。质子泵抑制剂抑酸作用强且持久,能有效缓解疼痛、促进溃疡愈合,一般疗程4-8周。H2受体拮抗剂抑酸效果相对较弱,适用于病情较轻者。

2.保护胃黏膜:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,阻止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害。如铝碳酸镁,既能中和胃酸,又能在黏膜表面形成保护膜。还有铋剂如枸橼酸铋钾,除了保护胃黏膜外,还对幽门螺杆菌有一定的抑制作用。这些药物可单独使用或与抑酸药联合使用,有助于提高溃疡愈合质量。

3.根除幽门螺杆菌:幽门螺杆菌感染与胃溃疡的发生密切相关。如果检测发现幽门螺杆菌阳性,通常采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素组成的四联疗法进行根除治疗。抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等,疗程一般为10-14天。根除幽门螺杆菌可显著降低溃疡的复发率。

4.调整生活方式:规律的生活作息对胃溃疡的治疗至关重要。患者应保持充足的睡眠,避免熬夜。饮食上要定时定量,避免暴饮暴食,少食多餐为宜。减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入,如辣椒、油炸食品等,戒烟限酒。适当进行体育锻炼,增强体质,但要避免过度劳累,减轻精神压力,保持心情舒畅,因为精神紧张也会影响溃疡的愈合。

5.对症治疗:如果患者有腹胀、恶心、呕吐等症状,可以使用促胃肠动力药如多潘立酮、枸橼酸莫沙必利片等进行对症治疗。对于疼痛明显的患者,在抑酸治疗的基础上,可根据疼痛程度适当使用一些解痉止痛药物,但要避免使用非甾体抗炎药,以免加重胃黏膜损伤。

胃溃疡患者在治疗过程中,要严格按医嘱按时服药,不要自行增减药量或停药。治疗期间要定期复查胃镜或幽门螺杆菌检测,以评估治疗效果。如果出现腹痛加重、黑便、呕血等症状,应及时就医。