黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便隐血什么原因造成的

2024.12.03 11:32

大便隐血可能由消化道溃疡、炎症性肠病、肠道肿瘤、痔疮、药物副作用等原因造成的。具体分析如下:

1.消化道溃疡:消化道溃疡如胃溃疡和十二指肠溃疡,是由于胃黏膜或十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡。溃疡部位的血管受损时,少量血液会渗出,混入大便中导致隐血。患者可能有周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状。治疗上主要采用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂奥美拉唑肠溶胶囊等,同时配合胃黏膜保护剂,如果胶铋等。还需要注意饮食规律,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟酒等。

2.炎症性肠病:炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一种自身免疫性疾病。肠道黏膜长期处于炎症状态,黏膜充血、水肿、糜烂,容易引起出血,从而出现大便隐血。溃疡性结肠炎主要表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等;克罗恩病的症状较为多样,可累及全消化道,有腹痛、腹泻、腹部包块等表现。治疗通常采用氨基水杨酸类药物,如美沙拉嗪,对于病情较重者可能需要使用糖皮质激素或免疫抑制剂。患者日常要注意休息,避免劳累,饮食上选择易消化、富含营养的食物。

3.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,随着肿瘤的生长,瘤体表面的血管可能破裂出血。例如结肠癌,早期可能没有明显症状,随着病情进展会出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。直肠癌还可能伴有便血、里急后重等表现。对于肠道肿瘤,主要的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗。患者应定期进行体检,以便早期发现和治疗。

4.痔疮:痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。内痔在排便时容易破裂出血,血液通常附着在大便表面,有时表现为大便隐血。患者常有肛门肿物脱出、疼痛、瘙痒等症状。改善生活习惯对于痔疮的治疗很重要,如增加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,避免久坐、久站,可使用痔疮膏或栓剂进行局部治疗。

5.药物副作用:某些药物可能会引起大便隐血,如阿司匹林等非甾体抗炎药。这类药物会抑制血小板的功能,长期或大量使用可能导致胃肠道黏膜损伤,引起出血。患者在使用这些药物时,如果出现大便隐血,应及时告知医生,医生会根据具体情况调整药物剂量或更换药物。

在日常生活中,如果发现大便隐血,应及时就医,进行进一步的检查,如大便常规、肠镜、胃镜等,以明确病因,尽早治疗。同时,要保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动等。