肝硬化腹水怎么分度的

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水的分度主要依据腹水量和对治疗的反应性，临床常用三级分度法。

轻度腹水指腹水量较少，仅在超声检查中发现，患者可能无明显腹胀或仅有轻微不适。中度腹水表现为腹部明显膨隆，体检可发现移动性浊音阳性，患者常主诉腹胀、食欲减退。重度腹水则腹部显著膨隆，可能伴随脐疝、呼吸困难或下肢水肿，腹水量大且对利尿剂反应差。难治性腹水是一种特殊类型，指对限钠和利尿治疗无效或需频繁腹腔穿刺放液，通常提示预后较差。

分度时需结合影像学检查、临床症状及治疗反应综合判断。超声是评估腹水量的重要工具，可量化腹水深度并指导穿刺。治疗上，轻度腹水可通过限钠和利尿剂缓解，中重度需加强利尿或结合穿刺放液。难治性腹水可能需要经颈静脉肝内门体分流术TIPS或肝移植评估。注意排除其他病因如结核、肿瘤或心源性腹水，避免漏诊。监测电解质和肾功能至关重要，过度利尿可能导致肝肾综合征。患者需严格限钠，每日摄入不超过2g，并定期随访调整治疗方案。

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