产后反复出血怎么回事

2025.04.27 20:10

产后反复出血可能由子宫收缩不良、胎盘或胎膜残留、产道损伤、凝血功能障碍、感染引起。具体分析如下：

1.子宫收缩不良：产后子宫需要通过收缩来关闭开放的血管，若收缩力不足会导致血管无法有效闭合，持续出血。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长等情况，子宫肌纤维过度拉伸而收缩乏力。药物促进宫缩或按摩子宫可改善。

2.胎盘或胎膜残留：部分胎盘组织或胎膜未完全排出，残留物影响子宫复旧，导致反复出血。超声检查可确诊，需及时清宫处理，避免继发感染或大出血。残留物滞留时间越长，出血风险越高。

3.产道损伤：分娩过程中宫颈、阴道或会阴部撕裂未妥善缝合，血管破裂持续渗血。严重裂伤可能深达肌层甚至累及动脉，需手术探查止血。延迟发现的损伤易合并血肿或感染。

4.凝血功能障碍：妊娠期高血压、胎盘早剥等可能引发凝血机制异常，产后纤维蛋白原消耗过多导致出血难止。表现为广泛渗血且血不凝，需补充凝血因子及原发病治疗。

5.感染：产褥期子宫内膜炎或切口感染会引发组织坏死、血管开放，出血常伴随发热、恶露异味。抗生素控制感染后出血多能缓解，严重感染需清除坏死组织。

产后反复出血需结合病史、体征及辅助检查综合判断，及时干预可降低贫血、休克等并发症风险。密切观察出血量及生命体征是关键。

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