乙肝中度脂肪肝应该如何治疗

2025.10.09 17:11

乙肝合并中度脂肪肝的治疗需结合抗病毒与脂肪肝管理，双管齐下控制病情发展。核心在于抑制乙肝病毒复制、改善肝脏代谢功能，同时避免药物加重肝脏负担，需在专科医生指导下制定个体化方案。

乙肝患者出现中度脂肪肝时，抗病毒治疗是基础。若符合乙肝抗病毒指征如病毒量高、肝功能异常，需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等一线药物。同时针对脂肪肝，需调整生活方式：控制每日热量摄入，减少精制糖和饱和脂肪，增加膳食纤维与优质蛋白；每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳，减重5%-10%可显著改善肝脂肪变。必要时在医生评估下使用维生素E非肝硬化者或吡格列酮合并糖尿病时，但需警惕药物副作用。

治疗期间需严格戒酒，避免加重肝损伤。每3-6个月监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏弹性检测及超声，评估抗病毒疗效与脂肪肝进展。慎用可能伤肝的药物或保健品，如对乙酰氨基酚、中药制剂。合并代谢异常者需同步管理血糖、血脂。若出现乏力、黄疸等症状加重，需及时就医排查肝纤维化或脂肪性肝炎。注意过度节食可能诱发乙肝活动，减重应循序渐进。通过规范治疗与长期随访，多数患者预后良好。

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