杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

痛经没来月经怎么回事

2025.04.16 11:04

痛经没来月经可能是由于激素水平紊乱、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、精神压力过大、宫腔粘连等引起,具体分析如下:

1.激素水平紊乱:下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常会导致雌激素和孕激素分泌失调,影响子宫内膜正常脱落,出现痛经但无月经。长期熬夜、过度节食或肥胖可能干扰内分泌,造成月经延迟或闭经,同时伴随下腹坠胀感。

2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织异位生长到子宫外,如卵巢或盆腔,周期性出血刺激周围神经引发疼痛。异位病灶可能破坏卵巢功能,导致月经不规律甚至停经,但痛经症状持续存在。

3.多囊卵巢综合征:卵巢内卵泡发育受阻,雄激素水平升高,抑制排卵和子宫内膜增生。患者常见月经稀发或闭经,但因盆腔充血或炎症反应,仍可能感到下腹隐痛或痉挛性疼痛。

4.精神压力过大:长期焦虑或紧张会抑制下丘脑功能,减少促性腺激素释放,延缓卵泡成熟和内膜脱落。压力还可能加重前列腺素分泌,引发痛经,而月经因激素不足未能如期来潮。

5.宫腔粘连:多次人工流产或宫腔操作损伤内膜基底层,导致宫腔部分或全部粘连。内膜无法周期性剥脱,月经量减少或消失,但粘连部位收缩可能引起周期性下腹疼痛。

若出现痛经伴随月经延迟,需结合妇科检查、超声及激素检测明确病因。避免自行用药,及时干预可减少并发症风险。