于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

怎么治疗膝关节滑膜炎

2025.09.15 22:26

膝关节滑膜炎可通过休息制动减少关节负担、冷热敷交替缓解肿胀疼痛、药物消炎镇痛控制症状、关节穿刺抽液减轻压力、康复锻炼增强肌肉力量。具体分析如下:

1.休息制动减少关节负担:急性期需限制活动,避免负重行走或剧烈运动,使用拐杖分担体重。长期制动可能导致肌肉萎缩,需结合康复计划调整休息时长。卧床时抬高患肢促进血液回流,严重者需石膏或支具固定2-3周。

2.冷热敷交替缓解肿胀疼痛:急性肿胀期每2小时冰敷15分钟,血管收缩可减少渗出。48小时后改用热敷促进吸收,温度不超过45℃避免烫伤。湿热敷效果优于干热敷,可配合中药熏洗,每日2次持续1周。

3.药物消炎镇痛控制症状:非甾体抗炎药首选外用药膏,皮肤破损禁用。口服药物需饭后服用保护胃黏膜,疗程不超过2周。严重病例可关节腔注射糖皮质激素,每年不超过3次,糖尿病患者慎用。

4.关节穿刺抽液减轻压力:积液超过30mL需无菌穿刺,抽液后加压包扎防止复发。穿刺后24小时内禁止沐浴,观察是否出现感染征象。反复抽液需排查结核性或类风湿性滑膜炎可能。

5.康复锻炼增强肌肉力量:肿胀消退后开始直腿抬高训练,每组10次每日3组。逐步增加静蹲训练,膝盖不超过脚尖,每次维持15秒。水中步行可减少关节冲击,每周3次每次20分钟。

治疗期间需监测体温变化,关节红肿热痛加重应立即就医。控制体重在正常范围,避免爬山、深蹲等动作。选择平底鞋减少膝关节扭力,女性患者经期前后注意保暖。饮食宜清淡,限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物摄入。