蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

被幼犬牙齿划伤出血了怎么办

2025.08.27 08:30

被幼犬牙齿划伤出血后应立即用肥皂和流动清水冲洗伤口15分钟以上、用碘伏或酒精消毒伤口及周围皮肤、根据伤口情况判断是否需要接种狂犬疫苗、保持伤口干燥避免感染、观察伤口变化及身体反应。具体分析如下:

1.立即用肥皂和流动清水冲洗伤口15分钟以上:肥皂的碱性成分能有效破坏病毒活性,流动水冲洗可物理清除伤口表面的唾液和污染物。冲洗时需从伤口中心向外周轻柔挤压,促进少量血液排出。若伤口较深,需使用注射器抽取生理盐水进行内部冲洗。冲洗时间不足可能增加感染风险,务必确保15分钟以上。

2.用碘伏或酒精消毒伤口及周围皮肤:消毒前需确保伤口已完成冲洗。碘伏对组织刺激性较小,适合开放性伤口;酒精适用于完整皮肤消毒。消毒范围应超过伤口边缘3cm,由内向外画圈涂抹。避免使用红药水或紫药水等影响伤口观察的药剂。消毒后不可包扎过紧,保持适度透气。

3.根据伤口情况判断是否需要接种狂犬疫苗:暴露于犬齿且出血属于二级暴露,需立即接种疫苗。若幼犬无法确认疫苗接种史或出现异常症状,应按三级暴露处理并加注免疫球蛋白。疫苗接种应遵循0-3-7-14-28天程序,延迟接种可能影响效果。即使幼犬事后观察10日无异常,也不建议中断已开始的疫苗疗程。

4.保持伤口干燥避免感染:冲洗消毒后可用无菌敷料轻轻覆盖,每日更换1-2次。接触水时需使用防水敷料保护,沾水后立即重新消毒。避免用手直接触碰伤口,防止细菌带入。出现红肿热痛或渗液增多时提示感染可能,需及时就医。结痂期不可强行撕揭痂皮。

5.观察伤口变化及身体反应:记录伤口愈合进度,正常情况下3-5天应逐渐结痂。出现持续疼痛、化脓、发热或淋巴结肿大需就医。接种疫苗后注意是否出现严重过敏反应,如呼吸困难或大面积皮疹。狂犬病潜伏期通常1-3个月,但伤口愈合后仍需警惕异常神经症状。

狂犬病致死率极高且无特效治疗手段,任何可疑暴露都不可抱有侥幸心理。幼犬牙齿尖锐易造成深部损伤,即使伤口较小也不可忽视。消毒剂选择需考虑伤口类型,避免二次损伤。疫苗接种存在时效性,首针应在24小时内完成。愈合期间减少剧烈运动,防止伤口裂开。