丛状神经纤维瘤的治疗需要根据病情严重程度、肿瘤位置及并发症情况制定个性化方案,通常以手术切除为主,结合药物、放疗等综合干预。
丛状神经纤维瘤属于神经纤维瘤病1型NF1的复杂亚型,治疗需多学科协作。手术是首选方法,目标是尽可能完全切除肿瘤,缓解压迫症状或改善外观。若肿瘤位于重要神经或器官附近,需采用显微外科技术降低神经损伤风险。对于无法手术或术后残留的病例,可考虑靶向药物如MEK抑制剂如司美替尼,通过阻断异常信号通路抑制肿瘤生长。疼痛明显的患者可联合镇痛药物或神经阻滞治疗。放疗仅用于特定情况,因可能诱发恶变需谨慎评估。部分病例需定期影像学监测,动态调整治疗方案。
治疗过程中需注意术后感染、出血或神经功能障碍等风险,术前需充分评估肿瘤与周围组织的粘连程度。长期随访至关重要,尤其监测是否恶变为恶性周围神经鞘瘤MPNST。药物使用需关注肝肾功能异常、皮疹等副作用。患者应避免剧烈运动或外伤,防止肿瘤出血或增大。遗传咨询有助于评估家族风险,但需明确目前尚无根治手段,治疗以改善生活质量为核心。心理支持也不可忽视,帮助患者应对疾病带来的身心压力。
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