李青 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 泌尿外科

中年男性尿失禁的原因是什么

2024.12.19 08:44

中年男性尿失禁可能由前列腺疾病、神经系统疾病、泌尿系统感染、膀胱功能障碍、肥胖等原因引起。具体分析如下:

1.前列腺疾病:前列腺增生、前列腺炎等前列腺疾病是中年男性尿失禁常见原因。随着年龄增长,前列腺易出现增生,压迫尿道,导致尿道阻力增加,膀胱逼尿肌代偿性肥厚,膀胱内压力升高,当膀胱内压力超过尿道阻力时就会出现尿失禁。患者可能伴有尿频、尿急、排尿困难等症状。需就医进行前列腺相关检查,如前列腺特异抗原检测、前列腺超声等,根据病情可能采用药物治疗,如α-受体阻滞剂等,严重者可能需要手术治疗。

2.神经系统疾病:脑血管意外、脑肿瘤、脊髓损伤或病变等神经系统疾病会影响神经传导,干扰正常的排尿反射弧。例如脑血管意外可能导致大脑对膀胱的控制能力下降,脊髓损伤可能阻断了膀胱与大脑之间的神经联系。患者除尿失禁外,还可能有肢体运动或感觉障碍等神经系统症状。需要进行神经系统的详细检查,如脑部和脊髓的影像学检查等,针对原发神经系统疾病进行治疗,如脑肿瘤患者可能需要手术切除肿瘤等。

3.泌尿系统感染:细菌、真菌等病原体感染泌尿系统,如尿道炎、膀胱炎等。炎症刺激可导致膀胱黏膜充血、敏感性增高,膀胱逼尿肌不稳定,容易出现收缩,从而引起尿失禁。患者常伴有尿痛、尿频、尿急、尿液混浊等症状。通过尿液常规检查可发现白细胞增多等异常,一般采用抗生素治疗,同时要注意多喝水、多排尿以冲洗尿道。

4.膀胱功能障碍:膀胱过度活动症、膀胱结石等可导致膀胱功能障碍。膀胱过度活动症时,膀胱逼尿肌会出现不自主收缩,即使膀胱内尿液量不多也会产生强烈的排尿冲动,导致尿失禁。膀胱结石会刺激膀胱黏膜,影响膀胱正常功能。患者可能有下腹部疼痛、血尿等症状。对于膀胱过度活动症可采用药物治疗,膀胱结石则可能需要手术取出结石。

5.肥胖:肥胖可增加腹部压力,对膀胱产生较大压力,同时肥胖可能与激素水平变化等多种因素有关,影响膀胱和尿道的正常功能。肥胖男性往往更容易出现压力性尿失禁,即在咳嗽、大笑、运动等增加腹压的情况下出现尿液不自主流出。减轻体重是关键,可通过合理饮食和适当运动来改善。

中年男性出现尿失禁应引起重视,及时就医,明确病因并进行针对性治疗,以提高生活质量。