何首乌生用与熟用各有优劣,具体选择需根据应用目的和体质特点决定。生何首乌以清热解毒、润肠通便为主,适合实证热证;制何首乌熟品经炮制后补肝肾、益精血的功效增强,更适合虚证调理。
生何首乌含有结合型蒽醌类成分,能刺激肠道蠕动,对便秘、疮痈等热毒症状效果显著。但生品可能引起腹泻或肝功能损伤,不宜长期服用。熟何首乌通过黑豆汁蒸煮或酒制后,结合型蒽醌转化为游离型,毒性降低,补益作用突出,常用于肝肾不足、须发早白、腰膝酸软等虚症。现代研究也证实,炮制后的何首乌多糖和二苯乙烯苷含量升高,抗氧化和免疫调节能力更强。
使用何首乌需严格区分生熟差异。生品每日用量建议不超过5克,且连续服用不超过2周;熟品虽安全性较高,仍建议控制在10克以内。肝功能异常者慎用,避免与肝毒性药物同服。选购时注意鉴别真伪,避免误用混伪品如黄药子。临床曾有滥用何首乌导致药物性肝炎的案例,故需在医师指导下辨证使用。孕妇、哺乳期女性及儿童等特殊人群应禁用,过敏体质者首次服用需小剂量测试。
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