陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

类风湿疾病用什么药可以治疗

2024.11.25 13:06

类风湿疾病可使用非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药来治疗。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用,能有效减轻类风湿关节炎患者的关节疼痛和肿胀。这类药物通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎止痛的效果。常见的有布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。不过,长期使用可能会出现胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,部分患者还可能有肝肾功能损害,所以使用过程中需要关注相关指标。

2.抗风湿药:抗风湿药是治疗类风湿疾病的基石药物,可改善病情并延缓关节破坏。例如甲氨蝶呤,能抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,从而起到免疫抑制作用。还有来氟米特、柳氮磺吡啶等。这类药物起效较慢,一般需要数周甚至数月才能看到明显效果。在使用过程中,需要定期检查血常规、肝肾功能等,因为可能会出现骨髓抑制、肝损害等不良反应。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能迅速缓解关节肿痛等症状。在类风湿关节炎的治疗中,可用于病情活动期的短期控制。泼尼松是常用的糖皮质激素之一。但是,长期大剂量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、高血压、高血糖、感染风险增加等。一般采用小剂量、短疗程的使用原则,并在使用期间注意补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定的炎症因子或细胞表面分子的靶向治疗药物。例如肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂,像依那西普、英夫利昔单抗等,可以特异性地阻断TNF-α的活性,减轻炎症反应。生物制剂的疗效显著,能较快改善患者的症状和体征。其价格相对昂贵,且可能增加感染的风险,特别是结核感染,所以在使用前需要进行相关的筛查,如结核菌素试验等。

5.植物药:植物药在类风湿疾病的治疗中也有一定的作用。雷公藤多苷是一种常用的植物药,具有抗炎、免疫抑制等作用。白芍总苷也可用于类风湿关节炎的辅助治疗,有一定的调节免疫功能的作用。植物药相对来说不良反应可能较化学合成药物小一些,但也可能存在一些特殊的不良反应,如雷公藤多苷可能会对生殖系统、血液系统等产生影响,使用时也需要谨慎评估。

类风湿疾病的治疗是一个长期的过程,患者在用药期间要严格遵循医嘱,不要自行增减药量或停药。同时,要定期复查,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。生活中还应注意休息,避免关节过度劳累,适当进行关节功能锻炼,以维持关节的活动度。