蒋卫民 主任医师 复旦大学附属华山医院 三级甲等 感染内科

乙肝到底为什么不能治愈

2025.09.23 10:48

乙肝难以治愈的主要原因是病毒在肝细胞内形成了稳定的共价闭合环状DNAcccDNA,这种结构难以被免疫系统和药物彻底清除。乙肝病毒具有高度变异性,容易逃避免疫识别,导致慢性感染长期存在。

乙肝病毒的cccDNA能够在肝细胞核内长期潜伏,即使抗病毒药物抑制了病毒复制,cccDNA仍可能重新激活。目前的抗病毒药物如核苷类似物和干扰素,主要作用是抑制病毒复制,而非彻底清除cccDNA。免疫系统对乙肝病毒的应答不足也是关键因素,部分患者的免疫耐受状态使病毒难以被有效清除。乙肝病毒还可能整合到宿主基因组中,增加肝癌风险,进一步加大治愈难度。

治疗乙肝需长期坚持抗病毒治疗,定期监测病毒载量和肝功能,避免擅自停药导致耐药或病情反弹。接种乙肝疫苗可有效预防感染,但已感染者需注意避免饮酒、滥用药物等加重肝损伤的行为。尽管目前无法完全治愈,科学界仍在探索基因编辑、免疫疗法等新手段,未来可能突破治疗瓶颈。患者应保持乐观,积极配合治疗,最大限度控制病情进展。