张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

怎么治疗大便出血

2025.01.08 17:16

大便出血的治疗包括改善生活习惯、药物治疗、手术治疗、中医治疗、针对病因治疗。具体分析如下:

1.改善生活习惯:保持良好的生活习惯对治疗大便出血至关重要。首先要调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等,有助于保持大便通畅,减少便秘对肠道的刺激。同时,要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重肠道负担,导致出血情况恶化。另外,要养成规律的排便习惯,避免憋便,尽量每天定时排便。适度的运动也不可少,像散步、慢跑等运动可以促进肠道蠕动,改善消化功能,减轻肛门直肠部位的压力,从而有助于缓解大便出血的症状。

2.药物治疗:药物治疗是大便出血常见的治疗方式。如果是痔疮引起的出血,可使用痔疮膏或栓剂,这类药物具有消肿止痛、收敛止血的作用,能够减轻痔疮的炎症反应,缓解出血症状。对于肛裂导致的出血,局部涂抹含有利多卡因等成分的药膏,可以减轻疼痛,同时使用促进肛裂愈合的药物。如果是肠道感染引起的出血,需要根据感染的病原体使用相应的抗生素进行治疗,如细菌性痢疾可使用喹诺酮类抗生素。一些口服的止血药物,如云南白药等,也可在医生指导下用于大便出血的治疗。

3.手术治疗:当大便出血是由较为严重的疾病引起时,可能需要手术治疗。例如,严重的痔疮,经常出血且保守治疗无效时,可考虑进行痔疮切除术或吻合器痔上黏膜环切术等手术方式。对于肛瘘引起的大便出血,手术切开瘘管是主要的治疗方法,通过清除瘘管内的坏死组织和感染源,促进伤口愈合。肠道息肉如果引起反复出血,也需要进行息肉切除术,可在内镜下进行切除,这种方式创伤小、恢复快。另外,结直肠癌等恶性疾病在符合手术指征的情况下,也需要进行根治性手术切除肿瘤组织,以达到止血和治疗疾病的目的。

4.中医治疗:中医在大便出血的治疗方面也有独特的方法。中药内服是常用的手段之一,根据患者的具体症状、体征和辨证结果,采用不同的方剂。例如,对于湿热下注型的便血,可使用地榆散等清热利湿、凉血止血的方剂。中药坐浴也是一种有效的方法,将具有清热解毒、收敛止血功效的中药,如黄柏、苦参、五倍子等煎水后坐浴,可改善肛门局部的血液循环,减轻炎症,缓解出血和疼痛症状。中医的针灸疗法也可用于辅助治疗,通过针刺特定的穴位,调节人体气血运行,起到止血和改善肠道功能的作用。

5.针对病因治疗:针对病因进行治疗是根本解决大便出血的方法。如果是血液系统疾病导致凝血功能异常而引起的大便出血,如血小板减少性紫癜,需要针对血液系统疾病进行治疗,可能包括使用糖皮质激素提升血小板数量、免疫抑制剂调节免疫功能等。如果是肝脏疾病引起的凝血因子合成减少导致的出血,要积极治疗肝脏疾病,改善肝功能。对于炎症性肠病,如溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的大便出血,需要使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫调节剂等药物来控制肠道炎症,从而减少出血的发生。

在治疗大便出血期间,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗方案。要注意观察大便的性状、出血量等变化,如果出血量突然增多或出现头晕、乏力等症状,应及时就医。同时,要严格按照医嘱用药,避免自行增减药量或停药。如果进行了手术治疗,术后要注意伤口护理,保持局部清洁,防止感染。