陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

强直性脊柱炎病人有哪些全身表现

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎病人的全身表现有骶髂关节疼痛、脊柱强直、外周关节受累、眼部受累、心血管系统受累。具体分析如下:

1.骶髂关节疼痛:骶髂关节是强直性脊柱炎最早累及的部位。疼痛通常隐匿发作,多为钝痛或间歇性疼痛,在休息后加重,活动后可稍有缓解。随着病情进展,疼痛会逐渐加重,可影响患者的坐立、行走等日常活动。这是由于炎症侵犯骶髂关节,导致关节周围组织充血、水肿,刺激神经末梢引起疼痛。

2.脊柱强直:这是强直性脊柱炎较为典型的表现。患者的脊柱逐渐失去正常的生理弯曲,从下往上逐渐发生强直。早期可能仅表现为腰部的僵硬感,尤其是早晨起床时明显,活动后减轻,称为晨僵。随着病程发展,整个脊柱可呈竹节样改变,严重影响脊柱的活动功能,导致患者弯腰、转身等动作受限。是因为脊柱的椎间关节、韧带等组织受到炎症持续侵袭,发生纤维化、骨化所致。

3.外周关节受累:部分患者除了脊柱和骶髂关节外,外周关节也会受到影响。常见的受累关节包括髋关节、膝关节、踝关节等大关节,也可累及手足的小关节。关节受累时会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。与类风湿关节炎不同的是,强直性脊柱炎外周关节受累多为非对称性,且较少出现关节畸形。这是由于强直性脊柱炎的炎症反应主要侵犯关节滑膜、软骨及周围组织,破坏关节结构和功能。

4.眼部受累:眼部病变是强直性脊柱炎常见的关节外表现之一。主要表现为急性前葡萄膜炎,患者可出现眼痛、眼红、畏光、流泪、视力下降等症状。眼部炎症可反复发作,如果不及时治疗,可能会导致视力永久性损害。其发病机制与强直性脊柱炎的自身免疫异常有关,免疫复合物在眼部沉积,引发炎症反应。

5.心血管系统受累:强直性脊柱炎患者心血管系统受累相对较少见,但也不容忽视。可表现为主动脉瓣关闭不全、心脏传导阻滞等。主动脉瓣关闭不全时,患者可出现心悸、气短、乏力等症状;心脏传导阻滞严重时可导致心律失常,甚至危及生命。是因为强直性脊柱炎的炎症可累及主动脉根部、心脏传导系统等部位,引起组织损伤和功能异常。

强直性脊柱炎患者在日常生活中要保持正确的姿势,避免长时间弯腰、驼背,睡眠时应选择硬板床,以维持脊柱的生理曲度。同时,要适当进行体育锻炼,如游泳、瑜伽等,增强肌肉力量,减轻关节负担,但要避免过度劳累和剧烈运动。定期复查,遵医嘱用药,以控制病情发展。