主动脉夹层分期如何治疗

2025.03.13 14:19

主动脉夹层分期治疗需根据夹层的类型、位置及病情严重程度制定个性化方案。急性主动脉夹层需紧急处理，慢性主动脉夹层则根据症状和并发症决定治疗策略。治疗方式包括药物治疗、介入治疗和外科手术，目标是控制血压、减轻主动脉壁压力、防止夹层扩展和破裂。

急性主动脉夹层是危及生命的急症，需立即采取治疗措施。药物治疗是基础，通过静脉注射降压药物如硝普钠或艾司洛尔，迅速将收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在60-80次/分，以减少主动脉壁的剪切力。对于StanfordA型夹层，外科手术是首选，包括升主动脉置换、主动脉弓修复等，以预防主动脉破裂和心包填塞等致命并发症。StanfordB型夹层通常采用介入治疗，如主动脉腔内修复术TEVAR，通过植入支架封闭夹层破口，恢复主动脉正常血流。慢性主动脉夹层患者需长期服用降压药物，如β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，并定期随访影像学检查，监测夹层变化。

治疗主动脉夹层需注意多学科协作，心血管外科、介入放射科和重症医学科共同参与。术前需充分评估患者的心肺功能、肾功能及凝血状态，制定个体化手术方案。术后需密切监测生命体征，预防感染、出血和器官功能衰竭等并发症。长期随访中，患者需严格遵医嘱服药，控制血压和心率，避免剧烈运动和情绪波动。影像学检查如CT血管造影或磁共振成像需定期进行，以评估夹层修复效果和主动脉形态变化。

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