桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎怎么治疗

2025.07.23 08:36

桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎可通过局部制动减少活动、热敷或冷敷缓解症状、口服非甾体抗炎药镇痛消炎、局部封闭注射减轻炎症、手术松解腱鞘改善功能。具体分析如下：

1.局部制动减少活动：桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎急性期需避免手腕过度用力或频繁活动，尤其是拇指外展和背伸动作。使用支具或石膏固定腕关节，保持拇指中立位，减少肌腱与腱鞘的摩擦。制动时间通常为2至4周，需根据症状调整。过早恢复活动可能导致炎症反复，延长恢复周期。

2.热敷或冷敷缓解症状：急性期肿胀疼痛明显时可采用冷敷，每次15至20分钟，每日2至3次，减轻局部充血和渗出。慢性期或僵硬不适时改用热敷，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。温度不宜过高，避免烫伤。两种方法交替使用需谨慎，避免加重炎症。

3.口服非甾体抗炎药镇痛消炎：常用药物包括布洛芬、双氯芬酸钠等，通过抑制前列腺素合成减轻疼痛和肿胀。需饭后服用以减少胃肠道刺激，疗程一般不超过1周。长期使用可能引发消化道溃疡或肝肾功能异常，需严格遵医嘱。

4.局部封闭注射减轻炎症：将糖皮质激素与局麻药混合后注射至腱鞘周围，直接抑制炎症反应。操作需无菌避免感染，注射后48小时内避免沾水。部分患者可能出现短期疼痛加重或皮肤色素脱失，重复注射间隔不少于3个月。

5.手术松解腱鞘改善功能：保守治疗无效或反复发作时可考虑手术，切开狭窄的腱鞘解除压迫。术后早期需康复训练防止粘连，但需避免过度活动影响愈合。切口感染或神经损伤是潜在风险，需由经验丰富的医师操作。

治疗期间需保持患肢抬高促进静脉回流，避免提拉重物或长时间重复手腕动作。饮食宜清淡，减少辛辣刺激食物摄入。定期复查评估恢复情况，及时调整方案。

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