张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

腹腔内出血有什么症状

2025.02.15 11:12

腹腔内出血的症状有腹痛、腹胀、休克症状、腹部压痛和反跳痛、移动性浊音。具体分析如下:

1.腹痛:血液刺激腹膜会引起持续性的疼痛,疼痛程度因出血量和出血速度而异。如果是少量缓慢出血,可能疼痛相对较轻,表现为隐痛或钝痛;若出血量较大且迅速,疼痛往往较为剧烈,可呈绞痛样。疼痛的部位多在出血源附近,例如肝脾破裂出血多在右上腹或左上腹,随着血液在腹腔内扩散,疼痛范围可能会扩大。

2.腹胀:腹腔内出血会导致腹腔内压力升高,从而引起腹胀。随着出血量的增加,腹胀会逐渐加重。患者会感觉腹部胀满不适,严重时腹部可明显膨隆。因为血液积聚在腹腔内,占据了腹腔空间,同时也影响了胃肠道的正常蠕动和排空功能,导致气体和内容物在肠道内积聚,进一步加重腹胀症状。

3.休克症状:大量腹腔内出血可导致休克。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等症状。因为大量失血后,有效循环血量锐减,心脏无法泵出足够的血液供应全身器官的需求。脑供血不足会导致患者出现头晕、乏力、神志淡漠甚至昏迷;肾脏供血不足会导致少尿或无尿等肾功能损害的表现。

4.腹部压痛和反跳痛:压痛是指按压腹部时患者感到疼痛,反跳痛则是在按压后突然抬手时疼痛加剧。腹腔内出血时,血液刺激腹膜,引起腹膜的炎症反应,从而出现压痛和反跳痛。压痛的部位通常与出血部位相关,反跳痛的出现提示腹膜炎症较为严重,可能存在腹腔内器官的损伤或破裂等严重情况。

5.移动性浊音:当腹腔内出血量达到一定程度时,可出现移动性浊音。检查时,患者仰卧位,医生从腹部一侧叩诊,当叩诊音由鼓音变为浊音时,让患者改为侧卧位,浊音会随着体位的改变而移动。因为血液在腹腔内积聚,改变体位时,液体在腹腔内流动,导致叩诊音的改变。移动性浊音是腹腔内有较多液体如血液存在的重要体征。

腹腔内出血是一种严重的情况,如果怀疑有腹腔内出血,应立即就医,避免剧烈活动,尽量保持安静平卧的姿势,以减少出血量和减轻休克症状。在就医途中,要密切观察患者的生命体征,如呼吸、脉搏、血压等情况。