张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

大便是黑色的是为什么

2025.02.23 12:28

大便是黑色可能是饮食因素、药物因素、上消化道出血、下消化道出血、血液系统疾病导致的。具体分析如下:

1.饮食因素:食用了某些特定的食物可能导致大便变黑,如动物肝脏、动物血制品等。这些食物中含有大量的铁元素,铁在肠道内经过化学反应后,会使大便的颜色变黑。另外,大量食用桑葚、蓝莓等深色食物时,其中的天然色素不能被完全消化吸收,也会随着粪便排出,使大便呈现黑色。

2.药物因素:服用一些药物会引起大便变黑。例如,铁剂是常见的补血药物,其中的铁离子在肠道内发生反应,可致大便颜色改变。铋剂常用于治疗胃部疾病,服用后也可能使大便变黑。一些中药如活性炭等,由于其本身的颜色或者在体内的代谢作用,也会导致大便变黑。

3.上消化道出血:这是大便黑色较为常见且严重的原因。当食管、胃、十二指肠等上消化道部位出血时,血液中的血红蛋白在胃酸和肠道细菌的作用下,经过一系列化学反应,会转化为硫化铁,这种物质使大便呈现黑色,并且通常为柏油样便,质地黏稠发亮。上消化道出血的病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等,这些疾病会破坏消化道黏膜或血管,导致血液渗出。

4.下消化道出血:下消化道如小肠、结肠、直肠等部位出血,在肠道内停留时间较长时,也可能出现黑色大便。下消化道出血的原因有肠道肿瘤、肠息肉、溃疡性结肠炎等。血液在肠道内被氧化,随着粪便排出时就可能表现为黑色。不过,下消化道出血更多见的是鲜血便或者暗红色血便,只有当出血量较少且在肠道内停留较久时才会是黑色大便。

5.血液系统疾病:某些血液系统疾病会影响凝血功能,导致身体容易出血。例如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能出现障碍,可能会发生消化道等部位的出血,进而使大便变黑。白血病患者骨髓造血功能异常,血小板生成减少或功能异常,也可能出现凝血异常导致的消化道出血,从而出现黑便现象。

如果发现大便黑色,应注意观察是否有其他伴随症状,如腹痛、头晕、心慌等。如果黑便持续存在或者伴有其他不适症状,应及时就医进行检查,如大便潜血试验、胃镜、肠镜等,以明确原因并进行相应的治疗。同时,在就医时应告知医生近期的饮食和用药情况,以便医生准确判断病因。