肾衰病人低钙高磷怎么办

2025.06.25 11:54

肾衰病人低钙高磷需限制高磷食物摄入、补充钙剂或活性维生素D、使用磷结合剂、监测血钙磷及甲状旁腺激素水平、调整透析方案。具体分析如下：

1.限制高磷食物摄入：低磷饮食是管理高磷血症的基础，需减少动物内脏、坚果、奶制品等高磷食物摄入，选择低磷蛋白来源如蛋清、瘦肉，避免加工食品中的无机磷添加剂。

2.补充钙剂或活性维生素D：低钙血症可口服碳酸钙或醋酸钙，兼具补钙和降磷作用；活性维生素D如骨化三醇促进肠道钙吸收，但需警惕高钙风险，定期监测血钙水平。

3.使用磷结合剂：餐中服用含钙磷结合剂如碳酸钙或非钙磷结合剂如司维拉姆，可减少肠道磷吸收，注意不同磷结合剂对血钙的影响差异。

4.监测血钙磷及甲状旁腺激素水平：每月检测血钙、血磷及全段甲状旁腺激素，根据结果调整治疗方案，维持钙磷乘积低于55mg²/dL²，预防异位钙化。

5.调整透析方案：血液透析患者可延长透析时间或增加频率，采用高效透析器增强磷清除；腹膜透析患者需优化透析液钙浓度，结合残余肾功能调整透析方案。

治疗过程中需个体化评估，避免过度补钙导致血管钙化，同时关注营养状态与药物相互作用，定期随访以动态调整管理策略。

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