治疗非酒精性脂肪肝病的药物有哪些

2025.10.09 17:11

目前治疗非酒精性脂肪肝病NAFLD的药物主要包括胰岛素增敏剂、抗氧化剂、降脂药以及新型靶向药物等，具体选择需根据病情严重程度和合并症情况综合评估。

胰岛素增敏剂如吡格列酮可通过改善胰岛素抵抗减轻肝脏脂肪变性和炎症，适用于合并2型糖尿病的患者。二甲双胍虽不能直接改善肝脏病理，但有助于控制血糖和代谢异常。抗氧化剂如维生素E尤其α-生育酚能减少氧化应激对肝脏的损伤，适用于非糖尿病的NAFLD患者，但长期使用需警惕潜在副作用。降脂药物中的他汀类可调节血脂并间接改善肝脏炎症，而ω-3脂肪酸对伴有高甘油三酯血症的患者有一定益处。近年来，GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽、司美格鲁肽通过减重和改善代谢显示出对NAFLD的潜在疗效。法尼醇X受体激动剂奥贝胆酸等靶向药物正在研究中，可能成为未来治疗选择。

使用上述药物需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。维生素E长期服用可能增加出血和前列腺癌风险，糖尿病患者使用吡格列酮需监测体重增加和骨折风险。他汀类药物需注意肝功能异常和肌肉毒性。妊娠期、肝功能严重受损或存在其他基础疾病者用药前需充分评估获益与风险。定期监测肝功能、血糖和血脂水平，结合生活方式干预如饮食控制和运动可提升治疗效果。部分药物仍处于临床试验阶段，需进一步验证安全性和有效性。

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