脊髓型颈椎病是什么症状

2025.07.23 08:37

脊髓型颈椎病的症状包括行走不稳如踩棉花感、上肢麻木无力、精细动作障碍、束带感或胸部紧束感、大小便功能障碍。具体分析如下：

1.行走不稳如踩棉花感：脊髓受压导致下肢深感觉传导障碍，患者常主诉行走时双足有踩棉花样虚浮感，步态蹒跚且易跌倒。早期表现为上下楼梯困难，后期可能出现痉挛性步态。症状多从单侧下肢开始，逐渐发展为双侧。夜间或闭眼时症状加重，与脊髓后索受损相关。

2.上肢麻木无力：颈髓前角细胞或神经根受压引发上肢感觉运动异常。典型表现为单侧或双侧手指麻木，持物不稳，握力减退。严重者出现肌肉萎缩，以手部小肌肉群为主。症状呈渐进性发展，可能与椎间盘突出或骨赘压迫有关。

3.精细动作障碍：脊髓侧索损伤影响锥体束功能，导致手部协调性下降。患者难以完成扣纽扣、写字、持筷等动作，伴动作迟缓。部分病例出现意向性震颤，与脊髓小脑束受累相关。症状常伴随肌张力增高，反射亢进。

4.束带感或胸部紧束感：脊髓丘脑束受压引发感觉异常，患者自觉胸部或腹部有带状紧束感。症状多呈持续性，咳嗽或低头时加重。部分患者合并针刺样疼痛，与脊髓感觉传导通路受损相关。

5.大小便功能障碍：晚期病例因骶髓排尿中枢受累出现尿潴留或尿失禁。初期表现为排尿费力、尿频，后期可能完全丧失自主排尿功能。少数患者合并便秘或肛门括约肌松弛，提示脊髓圆锥受压。

出现上述症状需及时就医，避免剧烈运动或颈部过度活动。诊断需结合影像学与临床表现，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。康复期应遵医嘱进行颈部稳定性训练，避免突然转头或长时间低头。

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