肝硬化腹水要如何治疗

2025.01.12 07:15

肝硬化腹水的治疗包括限制钠盐摄入、使用利尿剂、腹腔穿刺放腹水、输注白蛋白、治疗原发病等。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：肝硬化腹水患者肾脏对钠的重吸收增加，限制钠盐摄入可减少水钠潴留。一般将钠盐摄入控制在每天2g以下，有助于减轻腹水症状。同时，还应适当限制水的摄入，以避免加重腹水。

2.使用利尿剂：利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用药物。螺内酯和呋塞米常联合使用，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂。两者按一定比例使用，既能有效利尿，又可避免电解质紊乱。使用过程中需密切监测体重、尿量及电解质情况，根据情况调整药物剂量。

3.腹腔穿刺放腹水：对于大量腹水引起严重腹胀、呼吸困难等症状的患者，腹腔穿刺放腹水可迅速缓解症状。但放腹水不宜过快、过多，以免引起肝性脑病、电解质紊乱等并发症。同时，放腹水后可适当补充白蛋白，以防止腹水再次快速形成。

4.输注白蛋白：肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，腹水形成。输注白蛋白可提高血浆胶体渗透压，促进腹水的吸收。常与利尿剂联合使用，可增强利尿效果，减少腹水复发。

5.治疗原发病：积极治疗肝硬化的原发病因至关重要。如乙肝肝硬化患者需进行抗病毒治疗，酒精性肝硬化患者需戒酒等。只有控制原发病，才能从根本上改善肝功能，减少腹水的产生。

在肝硬化腹水的治疗过程中，患者应遵循医嘱定期复查，包括肝功能、肾功能、电解质等指标。饮食上要保证营养均衡，避免食用粗糙、坚硬的食物，防止食管胃底静脉曲张破裂出血。同时，要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，有助于病情的稳定和恢复。

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