李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

导致胸腔积水的原因是

2025.01.02 14:38

胸腔积水的原因主要有低蛋白血症、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、心力衰竭。具体分析如下:

1.低蛋白血症:低蛋白血症可使血浆胶体渗透压降低,导致血管内的液体渗出到胸腔形成积水。常见于营养不良、肝脏疾病等情况。患者由于摄入不足或肝脏合成蛋白功能障碍等,使得体内蛋白水平下降。治疗上需针对原发病因,如改善营养状况,补充优质蛋白,积极治疗肝脏疾病等。

2.肺炎:肺部发生炎症时,炎症累及胸膜,可使胸膜通透性增加,从而产生胸腔积水。细菌、病毒等感染肺部后,炎症因子释放,刺激胸膜。一般通过抗感染治疗,根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物,随着肺炎的好转,胸腔积水也会逐渐吸收。

3.结核性胸膜炎:结核菌感染胸膜后,引发机体的免疫反应,胸膜会出现炎症渗出。患者常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。需要进行规范的抗结核治疗,疗程较长,通常采用多种抗结核药物联合使用。

4.恶性肿瘤:如肺癌、乳腺癌等转移至胸膜时,肿瘤细胞侵犯胸膜,破坏胸膜的正常结构,导致胸腔积水。这种积水通常是血性的,还可能伴有胸痛、消瘦等症状。主要针对肿瘤进行治疗,如手术、化疗、放疗等。

5.心力衰竭:当心脏功能衰竭时,静脉回流受阻,体循环淤血,压力增高,使得液体渗出到胸腔。患者多有呼吸困难、下肢水肿等表现。治疗以改善心脏功能为主,包括使用强心、利尿、扩血管等药物。

在出现胸腔积水时,应及时就医,进行全面的检查以明确病因。患者要注意休息,避免劳累,积极配合医生的治疗方案。同时,要保持良好的心态,有助于身体的恢复。