外伤性脑脊液鼻漏的保守治疗方法是什么

2025.09.30 16:08

外伤性脑脊液鼻漏的保守治疗方法主要包括体位管理、避免用力动作、预防感染及对症支持治疗。多数情况下，保守治疗可促进漏口自然愈合，避免手术干预。

保守治疗的核心是降低颅内压，减少脑脊液对漏口的冲击。患者需保持头高30度的卧位，避免低头、咳嗽、擤鼻等增加颅内压的动作。同时需严格卧床休息，通常建议2-4周，确保漏口周围组织充分修复。预防性使用抗生素可降低颅内感染风险，但需根据具体情况权衡利弊。适当补液和维持电解质平衡有助于脑脊液分泌调节，促进漏口愈合。部分患者可考虑腰椎穿刺引流，暂时降低脑脊液压力，但需谨慎操作以避免并发症。

注意事项包括密切观察病情变化，如鼻漏持续时间、是否伴随发热、头痛加剧或意识改变，可能提示感染或颅内压异常。影像学随访至关重要，CT或MRI可评估漏口愈合情况。若保守治疗2周无效或出现脑膜炎等并发症，需及时转为手术修补。治疗期间需避免使用抗凝药物或非甾体抗炎药，以免增加出血风险。患者教育同样重要，需明确告知避免用力动作的重要性，确保治疗依从性。

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