究竟什么是腹膜透析术

2025.07.10 14:56

腹膜透析术是一种利用患者自身腹膜作为半透膜，通过灌入和排出透析液清除体内代谢废物和多余水分的肾脏替代疗法。该技术通过腹腔内建立的循环系统实现血液净化，适用于急慢性肾衰竭患者，尤其适合居家操作，具有治疗灵活性和较好的中分子物质清除效果。

腹膜透析术的核心原理依赖于腹膜丰富的毛细血管网与透析液之间的物质交换。治疗时需将无菌透析液经导管注入腹腔，血液中的尿素、肌酐等废物通过腹膜进入透析液，水分则依靠葡萄糖浓度梯度形成超滤。透析液留置数小时后排出体外，此过程称为交换，每日需进行4-6次。腹膜透析分为持续不卧床腹膜透析CAPD和自动化腹膜透析APD两种模式，前者依靠重力手工操作，后者使用循环机夜间自动换液。该技术能较好保留残肾功能，对心血管系统影响较小，但要求患者具备完好的腹膜功能和基本的操作能力。

实施腹膜透析需严格防范腹膜炎等并发症。操作前必须彻底洗手消毒，透析液加温至37℃避免肠痉挛，灌注时注意控制流速防止腹痛。导管出口处需每日消毒并保持干燥，出现红肿渗液立即就医。饮食需控制水分和钾摄入，但蛋白质需求高于血液透析。定期评估腹膜平衡试验和Kt/V值，监测超滤量变化。腹膜功能衰竭或反复感染时需转为血液透析。治疗期间出现发热、透析液浑浊或持续性腹痛需立即送检透出液并抗生素治疗。

相关推荐