张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

腹泻是因为什么

2025.01.21 14:43

腹泻可能是因为感染、饮食因素、药物副作用、肠道疾病、全身性疾病。具体分析如下:

1.感染:感染是导致腹泻常见的原因之一。细菌、病毒、寄生虫等病原体侵入人体肠道后,会破坏肠道正常的生理功能。例如,大肠杆菌感染时,会黏附在肠黏膜上,释放毒素,刺激肠道黏膜分泌大量液体,同时影响肠道对水分和电解质的吸收,导致肠道内液体增多,从而引起腹泻。另外,轮状病毒感染多见于婴幼儿,主要侵袭小肠绒毛上皮细胞,使细胞受损,造成肠道吸收功能障碍,引发腹泻,常伴有呕吐、发热等症状。

2.饮食因素:不良的饮食习惯或食物过敏等饮食因素可引发腹泻。食用过多生冷食物,如大量食用冰淇淋、生鱼片等,会刺激肠道蠕动加快。生冷食物进入肠道后,肠道为了适应低温环境,会加速蠕动以尽快排出这些食物,这就容易导致腹泻。食物过敏也较为常见,例如对牛奶蛋白过敏者,摄入含有牛奶的食物后,身体的免疫系统会将牛奶蛋白视为外来的有害物质,从而启动免疫反应。这种免疫反应会影响肠道的正常功能,使肠道黏膜通透性增加,水分和电解质渗出增多,进而引起腹泻、腹痛,还可能伴有皮疹、瘙痒等过敏症状。

3.药物副作用:某些药物在治疗疾病的同时可能会产生腹泻的副作用。比如抗生素类药物,像阿莫西林,在杀死有害细菌的同时,也可能破坏肠道内的正常菌群平衡。肠道菌群对维持肠道正常功能至关重要,正常菌群可以帮助消化食物、合成维生素、抑制有害菌生长等。当菌群平衡被打破,有益菌数量减少,有害菌就可能趁机大量繁殖,从而引发肠道炎症,导致腹泻。另外,泻药如果使用不当,剂量过大或者使用时间过长,会过度刺激肠道蠕动,使肠道内容物快速通过肠道,水分来不及充分吸收,就会引起腹泻。

4.肠道疾病:多种肠道疾病都与腹泻有关。炎症性肠病,如溃疡性结肠炎,患者的肠道黏膜会出现溃疡和炎症。这些病变部位会不断地分泌黏液、脓血等物质,同时肠道的吸收功能也会受到严重影响,导致大量的水分、电解质和营养物质不能被正常吸收,从而引起腹泻。肠易激综合征也是常见的肠道疾病,患者的肠道较为敏感,精神紧张、压力过大或者饮食稍有改变等因素都可能诱发肠道功能紊乱。肠道蠕动节律发生改变,有时会过快,使得食物在肠道内停留时间过短,水分吸收不完全,进而出现腹泻症状,还常伴有腹痛、腹胀等不适。

5.全身性疾病:全身性疾病也可能导致腹泻。例如甲状腺功能亢进,由于甲状腺激素分泌过多,身体处于高代谢状态。这种情况下,胃肠蠕动会加快,食物在肠道内的消化和吸收时间缩短。肠道没有足够的时间来充分吸收水分和营养物质,就会导致腹泻。另外,糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损害肠道神经和血管。肠道神经受损会影响肠道的正常蠕动和消化液分泌,血管受损则会影响肠道的血液供应,进而导致肠道功能紊乱,引起腹泻,还可能伴有便秘与腹泻交替出现的情况。

在日常生活中,要注意保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手,避免食用不洁食物。如果腹泻症状持续不缓解或者伴有发热、脓血便、严重腹痛等症状,应及时就医,以便明确病因并进行相应的治疗。同时,在使用药物时,要严格按照医嘱,避免自行滥用药物导致不良反应。