杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖宫产刀口液化怎么办

2025.04.27 16:26

剖宫产刀口液化需及时清创引流、保持伤口干燥、加强抗感染治疗、促进肉芽组织生长、必要时二次缝合。具体分析如下:

1.及时清创引流:剖宫产刀口液化后需彻底清除坏死组织和渗液,避免感染扩散。使用生理盐水冲洗伤口,必要时放置引流条或负压引流装置,确保液化分泌物充分排出。每日观察引流情况,根据渗出量调整换药频率。清创后覆盖无菌敷料,避免外界污染。

2.保持伤口干燥:液化伤口需减少潮湿环境以促进愈合。选择透气性好的敷料,如纱布或硅胶敷贴,定期更换避免渗液积聚。避免剧烈活动导致出汗或摩擦,卧床时抬高腹部减轻局部压力。如敷料被浸湿需立即更换,防止细菌滋生。

3.加强抗感染治疗:液化常伴随感染风险,需局部或全身应用抗生素。根据细菌培养结果选择敏感药物,局部可使用抗生素软膏涂抹。如出现红肿热痛或发热,需静脉输注抗生素控制感染。同时监测血常规和炎症指标,调整用药方案。

4.促进肉芽组织生长:清创后使用生长因子凝胶或中药制剂刺激肉芽增生。红光照射或微波理疗可改善局部血液循环,加速组织修复。加强营养支持,补充蛋白质和维生素C,为伤口愈合提供物质基础。避免频繁刺激伤口,保护新生组织。

5.必要时二次缝合:若液化范围大且伤口难以自行愈合,需手术修剪坏死边缘后重新缝合。选择可吸收线减少异物反应,缝合后加压包扎减少死腔。术后严格观察伤口情况,延迟拆线时间确保愈合牢固。

剖宫产刀口液化需根据严重程度采取个体化处理,早期干预可降低并发症风险。密切观察伤口变化,结合临床指标调整治疗方案,确保愈合过程顺利。