腰椎椎弓崩裂手术需要注意什么

2025.07.23 08:36

腰椎椎弓崩裂手术需注意选择合适的手术方式、术前全面评估身体状况、术中精准操作避免神经损伤、术后严格卧床及康复训练、定期复查观察愈合情况。具体分析如下：

1.选择合适的手术方式：根据崩裂程度和是否伴随滑脱决定固定或减压方案。轻度崩裂可采用微创技术，严重者需融合内固定。需结合影像学结果制定个性化方案，确保稳定性与功能恢复平衡。

2.术前全面评估身体状况：检查心肺功能、凝血指标及基础疾病，降低麻醉风险。评估骨质疏松情况，避免内固定失效。控制高血压或糖尿病等慢性病，减少术后感染或愈合延迟。

3.术中精准操作避免神经损伤：定位崩裂椎弓根时需借助影像导航，减少误伤风险。减压过程中仔细分离粘连组织，保护马尾神经及神经根。止血彻底，避免血肿压迫导致术后疼痛或功能障碍。

4.术后严格卧床及康复训练：初期需绝对卧床2-4周，翻身时保持脊柱轴线稳定。逐步进行腰背肌锻炼，如五点支撑法，增强核心力量。避免早期负重或剧烈扭转，防止内固定松动。

5.定期复查观察愈合情况：术后1、3、6个月复查X线或CT，确认植骨融合及内固定位置。发现异常需及时干预，如假关节形成需二次手术。长期随访评估腰椎活动度及疼痛改善程度。

手术前后需保持情绪稳定，避免焦虑影响恢复。饮食宜高蛋白、高钙，促进骨骼修复。出现发热或切口渗液立即就医，警惕感染。康复期间避免久坐或弯腰提重物，减少腰椎负荷。严格遵医嘱用药，不可自行调整止痛或抗凝剂量。

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