肝硬化腹水该怎样治疗

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水的治疗需综合病因治疗、限钠利尿、营养支持及必要时穿刺放液等手段。腹水出现提示肝功能失代偿，需积极干预以改善症状、预防并发症，同时针对肝硬化原发病进行管理。

治疗核心在于控制钠水潴留。每日钠摄入需限制在2克以下，配合利尿剂如螺内酯联合呋塞米，逐步减轻水肿。顽固性腹水可考虑腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持血容量。若腹水反复发作或伴低钠血症，需评估是否需经颈静脉肝内门体分流术TIPS以降低门脉压力。病因治疗不可忽视，如戒酒、抗病毒治疗乙肝/丙肝、控制自身免疫性肝病等。营养不良者需补充蛋白质及热量，但肝性脑病时需调整蛋白摄入类型。

注意事项包括严格监测体重、尿量及电解质，避免过度利尿导致肾损伤。穿刺放液需无菌操作，单次放液不超过4-6升以防循环衰竭。警惕自发性细菌性腹膜炎，若出现发热、腹痛需及时排查。患者应避免高盐饮食、非甾体抗炎药及肾毒性药物。定期随访肝功能、肾功能及腹部超声，评估治疗反应。终末期患者需评估肝移植指征。治疗需个体化调整，兼顾生活质量与远期预后。

相关推荐