陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

什么药治疗风湿

2024.11.25 13:09

非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药可用于治疗风湿。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的一线用药,如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而起到抗炎、解热、镇痛的作用。能较快地减轻关节疼痛、肿胀等症状,但不能控制病情进展。不同的非甾体抗炎药疗效和不良反应有所差异,使用时需根据患者个体情况选择合适的药物,并注意其胃肠道、肾脏等方面的不良反应。

2.抗风湿药:抗风湿药又称为改善病情抗风湿药DMARDs,如甲氨蝶呤、来氟米特等。这类药物作用于不同的免疫环节,可延缓或控制病情的进展。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药物之一,能抑制细胞内的二氢叶酸还原酶,使嘌呤合成受抑,进而影响DNA和RNA的合成,起到免疫抑制作用。抗风湿药一般起效较慢,多需要数周甚至数月才能显示出明显的疗效,且部分药物存在一定的不良反应,如骨髓抑制、肝肾功能损害等,使用过程中需要密切监测。

3.糖皮质激素:糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等,具有强大的抗炎、免疫抑制作用。在风湿性疾病的治疗中,可迅速减轻炎症反应,缓解关节疼痛、肿胀等症状,对于病情严重或伴有重要脏器受累的患者,可起到挽救生命的作用。糖皮质激素长期大量使用会带来诸多不良反应,如骨质疏松症、血糖升高、感染风险增加等。在使用糖皮质激素时,应根据病情严格掌握剂量和疗程,同时注意预防和处理其不良反应。

4.生物制剂:生物制剂是近年来治疗风湿性疾病的新型药物,如肿瘤坏死因子TNF-α拮抗剂、白细胞介素-6IL-6拮抗剂等。这些药物特异性地作用于免疫反应中的某个细胞因子或靶点,具有靶向性强、疗效显著的特点。例如TNF-α拮抗剂可阻断TNF-α的生物学活性,减轻炎症反应。生物制剂的使用可改善患者的病情活动度,提高生活质量,但价格相对昂贵,且可能增加感染如结核感染的风险,在使用前需要进行相关的筛查,使用过程中也要密切监测。

5.植物药:植物药如雷公藤多苷、青藤碱等也可用于风湿性疾病的治疗。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等作用,可用于类风湿关节炎等疾病的治疗。能抑制T淋巴细胞的增殖,减少炎症介质的释放。青藤碱具有镇痛、抗炎和免疫调节作用。植物药在治疗风湿性疾病方面有一定的疗效,但也存在一些不良反应,如雷公藤多苷可能对生殖系统、肝肾功能等有一定影响,使用时需要谨慎评估利弊。

在使用治疗风湿的药物时,患者应遵循医生的指导,不要自行增减药量或停药。同时,要定期进行复查,包括血常规、肝肾功能等检查,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。不同药物之间可能存在相互作用,如需同时使用多种药物,应告知医生,由医生判断药物的配伍合理性。