杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

取环为什么要月经过后

2025.09.29 15:54

取环选择月经过后主要考虑子宫内膜较薄减少出血、宫颈口松弛便于操作、降低感染风险、避开排卵期减少刺激、术后恢复与月经周期同步。具体分析如下:

1.子宫内膜较薄减少出血:月经刚结束时子宫内膜处于脱落后的修复初期,厚度最薄且血管分布较少。此时取环对内膜的机械损伤小,可显著降低术中及术后出血量。环体与内膜的粘连部分更易分离,避免强行牵拉导致内膜大面积剥脱。

2.宫颈口松弛便于操作:经期宫颈受激素影响自然扩张,月经结束后仍保持一定松弛度。较软的宫颈组织有利于器械通过,减少扩宫步骤带来的不适。尤其对于未生育或宫颈狭窄者,能降低操作难度和器械损伤风险。

3.降低感染风险:月经完全干净后生殖道环境相对清洁,残留经血已排尽。此时阴道pH值恢复酸性,不利于病原菌繁殖。手术避开经期可避免经血逆流或器械将阴道细菌带入宫腔,减少子宫内膜炎等并发症。

4.避开排卵期减少刺激:月经后一周内通常未进入排卵期,卵巢激素水平处于低谷。此时子宫敏感性较低,操作引发的宫缩疼痛较轻。若临近排卵期取环,高雌激素水平可能加重术中宫颈痉挛或术后腹痛。

5.术后恢复与月经周期同步:取环后子宫内膜需时间修复,选择月经后手术可使创面在下一次月经来潮前完成愈合。周期规律者约3-4周后迎来下次月经,此时新生内膜已覆盖创面,避免经血冲刷未愈合区域引发出血延长。

术后需保持外阴清洁但避免盆浴,两周内禁止性生活防止逆行感染。出现发热、持续腹痛或异常出血应及时就医。取环后可能出现少量血性分泌物,通常3-5天自行停止。根据医嘱定期复查超声确认宫腔恢复情况,必要时进行血常规检查排除感染。