黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

脑梗塞危险期一直昏迷怎么办

2025.08.11 14:18

脑梗塞危险期一直昏迷需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防并发症、维持营养支持、配合康复治疗。具体分析如下:

1.密切监测生命体征:昏迷期间需持续监测血压、心率、血氧等指标,避免出现血压波动或缺氧加重脑损伤。脑梗塞急性期易发生脑水肿或颅内压升高,需通过医疗设备动态观察,必要时使用药物控制。

2.保持呼吸道通畅:昏迷患者自主呼吸功能可能受限,需定期吸痰、调整体位防止误吸。严重者需气管插管或机械通气,确保氧气供应充足,避免低氧血症导致脑细胞进一步坏死。

3.预防并发症:长期卧床易引发肺部感染、压疮或深静脉血栓,需定期翻身拍背、使用气垫床及抗凝措施。感染可能加重病情,需早期发现并针对性使用抗生素或物理干预。

4.维持营养支持:昏迷患者无法自主进食,需通过鼻饲或静脉营养提供足够热量与蛋白质。营养不足会影响脑组织修复,需根据代谢状态调整配方,同时监测电解质平衡。

5.配合康复治疗:病情稳定后尽早介入针灸、肢体被动活动等刺激,促进神经功能重塑。昏迷时间越长,后遗症风险越高,需在医生指导下循序渐进开展干预,避免过度刺激。

昏迷患者家属需与医疗团队充分沟通,了解病情变化及预后。避免自行调整治疗方案,严格遵循医嘱用药和护理。关注患者意识状态变化,及时反馈异常情况。保持环境安静,减少不良刺激。