陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

类风湿关节炎是怎么样的症状

2024.11.25 13:06

类风湿关节炎的症状有关节疼痛与压痛、关节肿胀、晨僵、关节畸形、关节功能障碍。具体分析如下:

1.关节疼痛与压痛:类风湿关节炎最常见的症状就是关节疼痛,疼痛程度因人而异。多为对称性、持续性疼痛,疼痛的关节往往伴有压痛,这是由于关节滑膜炎症刺激周围的神经末梢所致。疼痛在活动后可能会有所加重,并且随着病情的发展,疼痛的关节数量可能会逐渐增多,从手指、手腕等小关节逐渐累及到肘、肩、膝、踝等大关节。

2.关节肿胀:关节肿胀是类风湿关节炎的重要表现之一。主要是因为关节滑膜的炎症导致滑膜增生、关节腔积液,使得关节周围组织出现肿胀。肿胀的关节外观看起来比正常关节粗大,皮肤表面可能会有发红的现象。小关节如近端指间关节、掌指关节等肿胀时,会影响手部的正常活动和外观,而大关节的肿胀则会导致关节活动受限更为明显。

3.晨僵:晨僵是类风湿关节炎非常典型的症状。患者早晨起床后,会感觉关节僵硬、活动不灵,一般持续时间在1小时以上。因为经过一夜的休息,关节内的炎症渗出物在关节内积聚,导致关节周围组织粘连,活动时摩擦力增大。随着关节活动的增加,僵硬感会逐渐减轻,但如果病情严重,晨僵可能会持续数小时甚至一整天,严重影响患者的日常生活,如穿衣、洗漱等动作都会变得困难。

4.关节畸形:随着病情的迁延不愈,类风湿关节炎会逐渐导致关节畸形。常见的畸形有手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。这些畸形是由于关节软骨和骨的破坏、关节周围肌肉和韧带的挛缩等多种因素共同作用的结果。关节畸形不仅影响关节的外观,更重要的是会严重影响关节的功能,使患者丧失正常的活动能力,如握力下降、行走困难等。

5.关节功能障碍:由于关节疼痛、肿胀、畸形等多种因素的影响,患者会出现关节功能障碍。早期可能只是关节活动范围的轻度减小,随着病情加重,关节的屈伸、旋转等功能都会受到严重限制。例如,膝关节受累时,患者可能无法完全伸直或弯曲,影响正常的行走和上下楼梯;手部关节功能障碍则会导致患者无法进行精细动作,如写字、拿筷子等。

类风湿关节炎患者在日常生活中要注意保暖,避免关节受寒,居住环境应保持干燥通风。避免过度劳累,减少关节的负重活动,但也要适当进行关节功能锻炼,以维持关节的活动度。饮食上要均衡营养,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。同时,要定期到医院复查,按照医生的建议调整治疗方案。