三胎剖宫产需要注意什么

2025.04.28 17:44

三胎剖宫产需要注意手术瘢痕评估、麻醉风险控制、胎盘位置监测、产后出血预防、新生儿护理。具体分析如下：

1.手术瘢痕评估：剖宫产次数增加可能导致子宫瘢痕组织变薄或愈合不良，需通过超声或核磁共振评估子宫下段厚度及瘢痕情况，若瘢痕处肌层过薄或有缺损，需提前制定手术方案避免子宫破裂风险。

2.麻醉风险控制：多次剖宫产可能增加椎管内麻醉难度，如硬膜外腔粘连或穿刺失败，需由经验丰富的麻醉医师操作，同时监测血压波动及药物反应，避免低血压或麻醉毒性反应。

3.胎盘位置监测：三胎妊娠易发生胎盘异常附着，如前置胎盘或胎盘植入，需在孕中期通过影像学检查明确胎盘位置，若覆盖瘢痕处需提前备血并准备多学科协作手术。

4.产后出血预防：多次剖宫产子宫收缩力可能减弱，需在胎儿娩出后立即使用宫缩剂，必要时行子宫动脉结扎或球囊压迫，术中仔细检查胎盘剥离面有无残留或渗血。

5.新生儿护理：多胎剖宫产可能增加早产或低体重儿风险，需预热复苏台并备好气管插管设备，出生后迅速清理呼吸道，评估呼吸及心率，必要时转入新生儿科监护。

剖宫产次数增多会累积手术相关风险，需在孕前充分评估身体状况，孕期加强产检频率，选择具备应急抢救能力的医疗机构分娩，术后密切观察感染征象及子宫复旧情况。

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