陈亮 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 男科

提高性功能的沙坦类降压药

2025.11.11 15:49

沙坦类降压药中,部分药物可能对性功能产生积极影响。这类药物通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ受体,在降压的同时改善血管内皮功能,从而可能间接增强性功能。其中缬沙坦和厄贝沙坦在临床观察中显示出较少引起性功能障碍的特点,个别研究甚至提示可能改善勃起功能。

沙坦类药物对性功能的潜在益处主要源于其独特的药理机制。作为血管紧张素受体拮抗剂,能够减少血管收缩,促进外周血流改善,这对阴茎海绵体血流灌注具有积极意义。与部分可能引起勃起功能障碍的降压药相比,沙坦类药物较少干扰雄激素代谢,且不会增加交感神经张力。部分长期使用缬沙坦的患者勃起功能评分有所改善,可能与一氧化氮生物利用度提高有关。这类药物对血糖代谢的中性影响也有助于维持正常的性功能。

使用沙坦类药物时需注意个体差异。严重肾功能不全者需调整剂量,双侧肾动脉狭窄患者禁用。妊娠期女性绝对禁止使用,因可能导致胎儿畸形。用药期间需定期监测血钾和肌酐水平。若出现持续性低血压或过敏反应应立即就医。与利尿剂联用可能增强降压效果,需警惕体位性低血压。虽然性功能改善的报道存在,但不应将其作为主要治疗目标,原发性性功能障碍仍需专科评估。药物选择应优先考虑血压控制需求,并在医生指导下进行方案调整。