黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便稀和便血怎么回事

2024.12.03 11:32

大便稀和便血可能是由肠道感染、痔疮、肛裂、肠道肿瘤、炎症性肠病引起的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道被细菌、病毒、寄生虫等病原体侵袭后,肠道黏膜会出现炎症反应,导致肠道功能紊乱,大便性状改变而变稀。炎症刺激还可能使肠道黏膜破损出血,从而出现便血。常见的如痢疾杆菌感染,患者除了大便稀和便血外,还可能伴有腹痛、发热等症状。肠道感染需要根据病原体类型进行相应的抗感染治疗,同时要注意补充水分和电解质,避免脱水。

2.痔疮:痔疮是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。当大便干结或排便用力时,容易擦破痔疮黏膜,引起便血,便血通常为鲜红色,附着在大便表面或便后滴血。痔疮患者有时也会出现大便稀的情况,可能与肛门局部的刺激影响排便反射有关。对于痔疮的治疗,轻度的可通过调整生活习惯,如增加膳食纤维摄入、避免久坐等改善,严重的可能需要手术治疗。

3.肛裂:肛裂多因便秘时用力排便,使肛管皮肤全层裂开所致。患者在排便时会有剧烈疼痛,疼痛导致肛门括约肌痉挛,进而影响排便,可能使大便变稀。肛裂引起的便血颜色鲜红,量一般较少,多在粪便表面或手纸上带血。治疗肛裂首先要保持大便通畅,可使用坐浴、涂抹药膏等方法促进肛裂愈合。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤,无论是良性还是恶性,随着肿瘤的生长,会占据肠道空间,影响肠道正常的蠕动和消化功能,导致大便稀。肿瘤表面可能因缺血、坏死或受到摩擦而出血,引起便血。便血的颜色可能因肿瘤位置不同而有所差异,高位肠道肿瘤出血可能表现为黑便,低位肠道肿瘤多为鲜红色血便。肠道肿瘤一旦确诊,通常需要根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一种自身免疫性疾病。炎症主要侵犯肠道黏膜和黏膜下层,导致肠道黏膜反复溃疡、糜烂,引起大便稀,常伴有黏液脓血便。患者还可能出现腹痛、腹泻、体重下降等症状。炎症性肠病的治疗较为复杂,需要长期使用药物控制炎症,如氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

如果出现大便稀和便血的情况,应及时就医,避免自行用药延误病情。同时,要注意观察便血的颜色、出血量、是否伴有腹痛等其他症状,以便向医生准确描述病情。在就医前,尽量保持清淡饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。