张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃溃疡应该如何治疗

2024.12.20 10:34

胃溃疡的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、日常护理。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是胃溃疡治疗的基础。患者需要调整生活方式,保持规律的作息时间,避免过度劳累和精神紧张。在饮食方面,应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少咖啡、酒精等饮品的摄入,这些食物和饮品可能会刺激胃黏膜,加重溃疡症状。同时,要注意少食多餐,避免一次性进食过多,减轻胃部负担。戒烟也非常重要,因为烟草中的尼古丁会影响胃黏膜的血液循环,不利于溃疡的愈合。

2.药物治疗:药物治疗是胃溃疡治疗的关键。主要包括抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂PPI和H₂受体拮抗剂。PPI类药物能有效抑制胃酸分泌,促进溃疡愈合,像奥美拉唑、兰索拉唑等,通常需要按疗程服用。H₂受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁等也可减少胃酸分泌。还需要使用胃黏膜保护剂,如铝碳酸镁、硫糖铝等,可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸和胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀。如果患者有幽门螺杆菌Hp感染,还需要进行根除Hp的治疗,一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的方案。

3.手术治疗:手术治疗适用于一些特殊情况。当胃溃疡出现严重并发症,如大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻以及怀疑有癌变时,需要进行手术。手术方式包括胃大部切除术等。胃大部切除术可以切除溃疡病灶,减少胃酸分泌,从而达到治疗目的。但手术治疗存在一定风险,术后可能会出现一些并发症,如倾倒综合征、碱性反流性胃炎等,需要患者术后密切关注身体状况并进行相应的康复治疗。

4.中医治疗:中医治疗胃溃疡也有一定的效果。中医通过辨证论治,采用中药方剂进行调理。例如,对于脾胃虚寒型的胃溃疡患者,可能会使用黄芪建中汤等方剂,以温中健脾、和胃止痛。针灸等中医外治法也可用于辅助治疗。针灸通过刺激特定穴位,调节人体经络气血的运行,改善胃部的血液循环和功能状态,从而缓解胃溃疡的症状。但中医治疗需要在专业中医医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。

5.日常护理:日常护理在胃溃疡的治疗过程中不可或缺。患者要注意保持良好的心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪,因为情绪波动可能影响胃肠功能。同时,要注意胃部保暖,尤其是在季节交替时,防止胃部受寒引发疼痛。适当的运动有助于增强体质,提高胃肠蠕动功能,但要避免在饭后立即进行剧烈运动。定期复查胃镜也是很重要的,以便及时了解溃疡的愈合情况,发现可能存在的病变。

胃溃疡患者在治疗过程中,应严格遵循医生的建议,按时服药,不要自行增减药量或停药。如果出现腹痛加剧、黑便、呕血等异常情况,应及时就医。同时,要积极配合医生进行各项检查,以便调整治疗方案。