孤立肾可以做肾镜碎石吗

2025.07.21 14:48

孤立肾患者可以进行肾镜碎石手术，但需严格评估手术适应症及风险。孤立肾患者仅有一个肾脏，手术需格外谨慎，确保肾功能不受损害。经皮肾镜碎石术PCNL或输尿管软镜碎石术RIRS均可作为备选方案，具体选择取决于结石大小、位置及患者整体状况。

孤立肾患者肾镜碎石手术需综合考虑多方面因素。术前需完善肾功能评估、影像学检查及全身状态评估，确保手术安全性。结石较大或位于肾盂时，PCNL可能更有效，但需注意出血风险；输尿管软镜适用于较小结石或肾下盏结石，创伤较小但可能需要分期手术。术中需严格控制灌注压力，避免肾盂高压导致感染或肾功能损伤。术后密切监测尿量、电解质及肾功能变化，预防出血、感染等并发症。

孤立肾患者肾镜碎石需特别注意围手术期管理。术前充分水化，纠正电解质紊乱，降低造影剂肾病风险。术中尽量缩短手术时间，减少肾实质损伤。术后早期下床活动，预防深静脉血栓，但避免剧烈运动导致出血。长期随访至关重要，定期复查肾功能及影像学，及时发现结石复发或肾功能异常。饮食调整及药物预防可降低复发风险，如限制高草酸食物、适量饮水等。孤立肾患者手术需个体化决策，由经验丰富的泌尿外科团队实施，确保安全性与有效性。

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