黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

右脑出血左侧手脚偏瘫应该注意什么

2025.08.11 14:18

右脑出血左侧手脚偏瘫需注重肢体功能康复训练、预防压疮和深静脉血栓、保持呼吸道通畅、监测血压及颅内压变化、加强心理支持和营养管理。具体分析如下:

1.肢体功能康复训练:早期介入康复训练对恢复运动功能至关重要。被动活动关节可防止肌肉萎缩和关节僵硬,逐步过渡到主动训练。针灸和推拿可能促进神经功能重建。训练强度需根据耐受程度调整,避免过度疲劳。

2.预防压疮和深静脉血栓:长期卧床易引发压疮,需每2小时翻身并保持皮肤清洁干燥。下肢血液循环不畅可能导致血栓,可穿戴弹力袜或使用气压治疗仪。适当抬高下肢有助于静脉回流。

3.保持呼吸道通畅:卧床患者易发生肺部感染,需定期拍背排痰。若痰液黏稠可配合雾化吸入。头偏向一侧防止误吸。监测血氧饱和度,必要时给予氧疗。

4.监测血压及颅内压变化:血压过高可能加重出血,需遵医嘱使用降压药物。颅内压升高表现为头痛、呕吐,需及时处理。避免剧烈咳嗽或用力排便,减少颅内压波动。

5.加强心理支持和营养管理:情绪低落影响康复,需耐心疏导并鼓励参与社交活动。饮食以高蛋白、高纤维为主,吞咽困难者需调整食物质地,必要时采用鼻饲。

康复过程中需定期评估神经功能进展,调整治疗方案。家属应学习基本护理技能,配合医疗团队。避免自行停药或更改训练计划,出现异常症状立即就医。