脑出血术后颅内感染怎么办

2025.09.30 16:08

脑出血术后颅内感染需立即采取抗感染治疗并结合手术干预，控制感染源并降低颅内压。治疗方案需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，必要时进行脑脊液引流或二次清创手术。早期诊断和积极干预是改善预后的关键。

颅内感染的治疗需多学科协作，首先通过腰椎穿刺或脑室引流获取脑脊液进行细菌培养和药敏试验，明确致病菌后调整抗生素方案。经验性治疗阶段通常选用广谱抗生素，如万古霉素联合头孢曲松或美罗培南。若存在脑室炎或脓肿，需考虑脑室灌洗或外科引流。同时需监测颅内压，使用甘露醇或高渗盐水降低颅压，避免脑疝发生。糖皮质激素可减轻炎症反应，但需权衡免疫抑制风险。营养支持和维持水电解质平衡对恢复至关重要。

治疗期间需密切观察意识状态、体温及生命体征变化，定期复查头部CT或MRI评估感染控制情况。严格无菌操作可减少医源性感染风险。抗生素疗程通常需4-6周，过早停药易导致复发。康复阶段需预防癫痫发作，必要时给予抗癫痫药物。长期随访关注认知功能及神经功能缺损，及时进行康复训练。患者家属需配合护理，保持呼吸道通畅并预防压疮等并发症。

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