张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

慢性肠胃炎怎么用药

2025.01.07 19:30

慢性肠胃炎用药需根据症状、病因等综合考虑,包括抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、益生菌、抗生素等。具体分析如下:

1.抑酸剂:抑酸剂可减少胃酸分泌,缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心等症状。常用的有质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等,还有H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂作用强且持久,能有效抑制胃酸分泌的关键酶。H2受体拮抗剂相对作用稍弱,但也能较好地控制胃酸分泌,对于轻度胃酸过多的慢性肠胃炎患者较为适用。

2.胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂能在胃黏膜表面形成一层保护膜,防止胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的进一步损害。例如铝碳酸镁,既能中和胃酸,又能在黏膜表面形成保护膜。还有枸橼酸铋钾,除了保护黏膜外,还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。这些药物有助于修复受损的胃黏膜,促进慢性肠胃炎的恢复。

3.促胃肠动力药:对于伴有胃肠动力不足,出现腹胀、恶心、呕吐、嗳气等症状的慢性肠胃炎患者,促胃肠动力药是较好的选择。像多潘立酮,可促进胃肠道蠕动,加快胃排空,改善消化不良症状。莫沙必利也是常用药物,能选择性地作用于胃肠道,增强上消化道的动力,从而减轻腹部胀满不适等症状。

4.益生菌:益生菌可调节肠道菌群平衡,改善肠道微生态环境。慢性肠胃炎患者肠道菌群往往失调,补充益生菌有助于恢复正常菌群。双歧杆菌三联活菌、嗜酸乳杆菌等都是常见的益生菌制剂。能够抑制有害菌生长,增强肠道免疫力,改善腹泻、便秘等肠道功能紊乱的症状。

5.抗生素:如果慢性肠胃炎是由细菌感染引起的,特别是幽门螺杆菌感染,就需要使用抗生素治疗。一般采用联合用药方案,如阿莫西林、克拉霉素与质子泵抑制剂和铋剂联合使用来根除幽门螺杆菌。但抗生素的使用必须严格遵循医嘱,避免滥用导致耐药菌产生以及肠道菌群进一步紊乱。

在使用药物治疗慢性肠胃炎时,应遵循医生的指导,不要自行增减药量或换药。同时,要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于提高药物治疗的效果并促进疾病的康复。