大面积脑出血的治疗

2025.09.30 16:08

大面积脑出血是指出血量较大、累及重要脑功能区的急性脑血管疾病，病情凶险，需紧急干预。治疗核心在于快速降低颅内压、控制出血、保护脑功能，并结合后续康复治疗。及时有效的处理可显著改善预后，降低致残率和死亡率。

治疗首要目标是稳定生命体征。急诊处理包括保持呼吸道通畅，必要时气管插管辅助通气；静脉输注甘露醇或高渗盐水降低颅内压；控制血压至合理范围，避免再出血或脑灌注不足。对于符合条件的患者，需评估手术指征，如开颅血肿清除术或微创穿刺引流术，以迅速解除占位效应。同时，密切监测凝血功能，纠正异常指标，预防血肿扩大。神经保护药物如自由基清除剂可能辅助减轻继发性脑损伤。

治疗过程中需注意避免过度降血压导致脑缺血，尤其对慢性高血压患者。术后或保守治疗期间，需警惕再出血、脑水肿加重或感染等并发症。康复阶段应早期介入肢体功能训练、语言康复及心理支持，但需根据个体耐受性调整强度。患者及家属需了解长期随访的重要性，包括定期影像学复查及药物调整。合并基础疾病如糖尿病、心脏病需同步管理，以降低复发风险。

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