小儿脑膜炎的早期症状有哪些

2025.08.11 14:17

小儿脑膜炎的早期症状包括发热、头痛、呕吐、精神萎靡、颈部强直。具体分析如下：

1.发热：体温升高是小儿脑膜炎最常见的早期表现之一，通常突然出现且进展迅速。发热程度与病情严重程度不一定相关，但持续高热通常提示感染较重。发热可能伴随寒战或出汗，退热药物效果可能不明显。部分患儿在发热初期可能被误诊为普通感冒，需密切观察其他伴随症状。发热持续超过24小时且无其他明确病因时应警惕脑膜炎可能。

2.头痛：年龄较大的儿童可明确表述头痛症状，婴幼儿则表现为烦躁哭闹或拍打头部。头痛多呈持续性且逐渐加重，咳嗽或低头时疼痛加剧。典型表现为全头胀痛或后枕部疼痛，普通止痛药难以缓解。头痛伴随眼球转动疼痛或畏光时更具提示意义。无法表达言语的婴儿可能出现前囟门饱满或膨出。

3.呕吐：脑膜炎引起的呕吐多为喷射性，与进食无关且不伴恶心感。呕吐物常为胃内容物，严重时可含有胆汁。该症状由颅内压增高刺激呕吐中枢所致，在婴幼儿中更为多见。呕吐可能造成脱水及电解质紊乱，需注意补液治疗。反复呕吐伴随意识改变时需立即就医。

4.精神萎靡：患儿表现为嗜睡、反应迟钝或表情淡漠，对周围环境兴趣下降。严重者可出现意识模糊或烦躁与嗜睡交替出现。婴幼儿可能表现为拒奶、眼神呆滞或异常安静。精神状态的改变是判断病情严重程度的重要指标，需动态评估。出现抽搐或昏迷提示病情危重。

5.颈部强直：被动屈颈时阻力明显增加，是脑膜刺激征的典型表现。检查时患儿平卧，轻托枕部向前屈曲，出现抵抗感或疼痛为阳性。婴幼儿颈部强直可能不明显，但可表现为角弓反张或肌张力增高。该体征需与颈椎病变鉴别，检查时动作应轻柔。克氏征和布氏征阳性可辅助诊断。

出现上述症状应及时就医，避免自行用药延误治疗。保持呼吸道通畅，记录症状出现时间及变化过程。转运过程中注意固定头部，减少颠簸。治疗期间需监测生命体征及意识状态，预防并发症发生。恢复期应定期随访评估神经系统功能。

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