肝腹水该如何治疗

2025.08.24 10:42

肝腹水的治疗主要包括限制钠盐摄入、使用利尿药物、腹腔穿刺引流、补充白蛋白以及考虑肝移植。具体分析如下：

1.限制钠盐摄入：每日钠摄入量需控制在2克以内，避免高盐食物如腌制食品、加工食品等。过量钠会加重水钠潴留，导致腹水加重。饮食应以清淡为主，适当补充优质蛋白，但需避免过量摄入加重肝脏负担。

2.使用利尿药物：常用螺内酯和呋塞米联合治疗，前者抑制醛固酮减少钠重吸收，后者促进尿液排出。用药期间需监测电解质，防止低钾或肾功能异常。剂量需根据病情调整，避免过度利尿引发肝性脑病。

3.腹腔穿刺引流：对于大量腹水或呼吸困难者，可穿刺放液缓解症状。单次放液不宜超过5升，避免诱发循环功能障碍。操作需严格无菌，必要时同步补充白蛋白维持血容量。

4.补充白蛋白：低白蛋白血症是腹水的重要诱因，静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。通常与穿刺引流联用，每次放液后按每升腹水补充8-10克白蛋白。

5.考虑肝移植：终末期肝病合并顽固性腹水时，肝移植是根治手段。需评估肝功能、全身状况及匹配供体条件，术后需长期抗排斥治疗并监测并发症。

治疗期间需定期监测体重、腹围及肾功能，避免自行调整药物剂量。出现发热、腹痛或意识模糊应及时就医。严格戒酒并遵循医嘱复查，以延缓病情进展。

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