杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

长期心绞痛怎么治疗方法

2025.03.24 17:51

长期心绞痛的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整和心理干预。具体分析如下:

1.药物治疗:长期心绞痛患者常使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等药物。这些药物通过扩张冠状动脉、降低心率和减少心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。硝酸酯类药物如硝酸甘油可快速缓解急性发作,β受体阻滞剂如美托洛尔可长期控制心率和血压,钙通道阻滞剂如地尔硫䓬可扩张血管并减少心脏负荷。药物治疗需在医生指导下进行,定期调整剂量和种类,避免不良反应。

2.介入治疗:对于药物治疗效果不佳的患者,介入治疗是重要选择。冠状动脉支架植入术是常见方法,通过导管将支架送至狭窄部位,扩张血管并保持通畅。支架植入可迅速改善心肌供血,缓解心绞痛症状。介入治疗创伤小、恢复快,但需注意术后抗血小板治疗,防止支架内血栓形成。定期复查和随访是确保治疗效果的关键。

3.手术治疗:对于多支血管病变或介入治疗无效的患者,冠状动脉搭桥术是有效选择。手术通过取患者自身血管,绕过狭窄或阻塞的冠状动脉,重建血运。搭桥术可显著改善心肌供血,缓解心绞痛症状,提高生活质量。手术创伤较大,需严格评估患者身体状况,术后需长期服用抗凝药物,并定期复查。

4.生活方式调整:长期心绞痛患者需调整生活方式,包括饮食控制、适量运动和戒烟限酒。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂,减少动脉粥样硬化风险。适量运动如散步、太极拳可增强心肺功能,改善血液循环。戒烟限酒可减少血管损伤,降低心绞痛发作频率。生活方式调整需长期坚持,配合其他治疗手段,达到最佳效果。

5.心理干预:长期心绞痛患者常伴有焦虑和抑郁情绪,心理干预是重要辅助治疗。通过心理咨询、放松训练和认知行为疗法,帮助患者缓解心理压力,改善情绪状态。心理干预可减少心绞痛发作频率,提高患者生活质量。心理治疗需与药物治疗和生活方式调整相结合,形成综合治疗方案。

长期心绞痛的治疗需根据患者具体情况制定个性化方案,综合运用多种手段,达到缓解症状、改善预后的目的。定期随访和调整治疗方案是确保治疗效果的关键。