李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科

什么原因导致出现血尿

2024.10.21 14:12

血尿可能由泌尿系统疾病、全身性疾病、尿路邻近器官疾病、化学物品或药品损害、功能性血尿等原因导致。具体分析如下:

1.泌尿系统疾病:泌尿系统各部位的炎症、结石、肿瘤、外伤等都可能引起血尿。例如肾小球肾炎,肾小球的滤过膜受损,红细胞漏出到尿液中。膀胱炎时,膀胱黏膜充血、水肿,黏膜下血管破裂出血。泌尿系统结石在移动过程中会划破尿路组织,造成出血。对于泌尿系统疾病引起的血尿,需要通过详细的检查,如尿液检查、超声、CT等确定具体病因,再进行针对性的治疗,如抗炎、排石、手术切除肿瘤等。

2.全身性疾病:像血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病,由于凝血功能异常,容易导致身体各部位包括泌尿系统出血。还有一些感染性疾病如流行性出血热,病毒侵犯血管内皮细胞,使血管通透性增加而出血。系统性红斑狼疮累及肾脏时也可能出现血尿。针对全身性疾病引起的血尿,要先治疗原发病,改善全身状况,如补充血小板、凝血因子,控制感染,调节免疫等。

3.尿路邻近器官疾病:女性的生殖系统疾病如盆腔炎、宫颈炎等,炎症可能蔓延到泌尿系统,引起尿路黏膜出血。男性的前列腺炎也可能影响到尿路。直肠癌、结肠癌等盆腔肿瘤侵犯尿路时也会出现血尿。对于这种情况,需要同时治疗尿路邻近器官的疾病,如抗炎、手术切除肿瘤等,以消除对尿路的影响。

4.化学物品或药品损害:长期接触或使用某些化学物质如苯胺、汞等,这些物质可能损害泌尿系统的组织和细胞,导致血尿。一些药物如环磷酰胺等化疗药物,在体内代谢过程中可能影响尿路组织的正常功能,引起出血。如果是化学物品或药品损害引起的血尿,应立即停止接触相关物质或使用相关药物,同时给予对症治疗,促进受损组织的修复。

5.功能性血尿:健康人在剧烈运动后可能出现功能性血尿。是因为剧烈运动时肾脏血流动力学发生改变,肾血管收缩,肾血流量减少,肾小球滤过膜通透性增加,红细胞漏出。一般来说,这种血尿是暂时的,经过休息后可自行缓解。

血尿是一种较为复杂的症状,可能由多种原因引起。一旦发现血尿,应及时就医,进行全面的检查,以便准确判断病因并采取恰当的治疗措施。