腰椎间盘突出怎么治疗

2025.07.23 08:37

腰椎间盘突出可通过保守治疗如卧床休息和药物缓解、物理疗法包括牵引和热敷、中医推拿或针灸、手术治疗切除突出部分、康复训练加强腰背肌。具体分析如下：

1.保守治疗如卧床休息和药物缓解：急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎平直。非甾体抗炎药可减轻神经根水肿，肌松剂能缓解肌肉痉挛。疼痛剧烈时可短期使用脱水剂降低椎管内压力。症状缓解后需逐步恢复活动，避免久卧导致肌肉萎缩。

2.物理疗法包括牵引和热敷：牵引通过增大椎间隙减轻间盘压力，但需专业医师操作避免过度牵拉。热敷促进局部血液循环，每次20-30分钟，温度不超过50℃。超短波等理疗可改善神经根粘连，需连续治疗10-15次。急性期水肿明显时禁用热疗。

3.中医推拿或针灸：推拿需避开突出急性期，手法以松解腰部肌肉为主，禁忌暴力扭转。针灸选取夹脊穴、环跳穴等，通过刺激神经调节缓解疼痛。艾灸适用于寒湿型腰痛，需持续治疗2-3个疗程。操作前需明确排除椎管狭窄等禁忌症。

4.手术治疗切除突出部分：适用于保守治疗无效或马尾神经受压者。微创椎间孔镜可摘除突出髓核，开放手术需部分切除椎板。术后需佩戴腰围4-6周，3个月内避免弯腰负重。手术存在神经损伤或复发风险，需严格评估适应症。

5.康复训练加强腰背肌：疼痛缓解后逐步进行五点支撑、飞燕式等动作，每日3组每组10-15次。游泳可减轻腰椎负荷，建议每周2-3次。训练需循序渐进，出现疼痛立即停止。长期坚持能降低复发概率。

日常生活中保持正确坐姿，避免久坐超过1小时。提重物时屈膝下蹲而非弯腰，控制体重减轻腰椎负担。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立。突发剧烈疼痛或下肢麻木需立即就医。

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