郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

胸腔积液还会复发吗

2024.11.12 10:44

胸腔积液有可能会复发。

胸腔积液是多种疾病在胸腔内的一种表现。其产生的原因众多,例如感染性因素,像结核性胸膜炎,当患者初次感染结核杆菌引发胸腔积液后,如果结核杆菌没有被彻底清除,在机体免疫力下降等情况下,结核杆菌可能再次活跃,导致胸腔积液复发。还有恶性肿瘤相关的胸腔积液,如肺癌患者,肿瘤细胞可能持续侵犯胸膜,即使经过了抽液、局部治疗或者全身性的抗肿瘤治疗,只要肿瘤没有得到完全控制,就随时有再次出现胸腔积液的风险。另外,一些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮累及胸膜时产生胸腔积液,自身免疫性疾病往往是慢性的、难以根治的,在疾病的进程中,病情波动时就可能再次出现胸腔积液。

再者,一些心功能不全的患者,心脏功能如果没有得到根本改善,在劳累、感染等诱因下,心脏负担加重,导致肺部淤血加重,进而胸膜毛细血管静水压增高,又会促使胸腔积液重新形成。营养不良的患者,如果后续营养状况没有得到持续改善,低蛋白血症持续存在,胶体渗透压不能有效维持,也容易再次出现胸腔积液。所以,对于有胸腔积液病史的患者,需要积极治疗原发疾病,定期复查,尽可能避免诱发因素,以降低胸腔积液复发的可能性。