做肝穿如何确诊自免肝
2025.09.23 10:48肝穿刺活检是确诊自身免疫性肝炎AIH的重要手段之一，通过获取肝组织样本进行病理学检查，结合血清学指标和临床表现，可明确诊断。肝穿能直接观察肝细胞损伤、炎症程度及纤维化情况，为鉴别诊断提供关键依据。
展开而言，肝穿刺活检需在超声引导下进行，确保精准取样。病理检查重点关注界面性肝炎、浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花样改变等特征，这些表现对AIH具有较高特异性。同时需结合血清抗核抗体ANA、抗平滑肌抗体SMA等免疫学指标，以及IgG水平升高情况。若病理显示典型AIH特征且排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他病因，可确诊。部分不典型病例需通过国际AIH评分系统如修订后的IAIHG评分综合评估。
注意事项包括术前评估凝血功能，避免出血风险；术后需卧床观察，监测生命体征。病理结果需由经验丰富的医师结合临床解读，避免误诊。少数患者可能出现疼痛或并发症，需及时处理。肝穿并非唯一依据，需联合实验室检查和病史综合分析，确保诊断准确性。对于儿童或凝血功能障碍者，需谨慎评估适应症。
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